腰圍太大，體重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，國家衛生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上表示，將持續推進“體重管理年”行動，引導醫療衛生機構設立體重門診。一時間，體重門診在網上網下引起熱議。3月11日，人民日報法人微博發起關于體重管理的互動討論，截至當日22時，閱讀量超700萬。
各地不少醫院已經設立體重管理、減重多學科聯合等門診。體重門診能解決哪些問題，涉及哪些學科?哪些人群適合就診?記者在多地進行了采訪。
解決哪些問題
家住北京海淀區的王女士帶著兒子樂樂來到北京大學人民醫院醫學營養減重門診。16歲的樂樂，BMI(體重指數)高達40.3，屬于重度肥胖。
“孩子平時愛吃炸雞腿等油炸食物，蔬菜、水果攝入較少。”該院臨床營養科主任柳鵬了解到，樂樂的飲食搭配不太合理。檢查化驗發現他的內臟脂肪明顯超標，血尿酸也偏高，如果不盡快改善，可能引起脂肪肝、轉氨酶升高、痛風發作以及其他代謝問題。
考慮到樂樂處于生長發育期，柳鵬給他制定了飲食和運動方案：高蛋白高纖維膳食模式，盡量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過雞蛋和牛奶補充優質蛋白，主食適量控制，粗細搭配;保證充足睡眠，建立規律作息，改善新陳代謝能力。
“后續，我們還會跟蹤回訪。”柳鵬說，每月隨訪記錄體重、微量營養素及血尿酸等代謝指標變化，再結合飲食運動情況，及時評估調整方案。
生活水平提升，吃得多、運動得少，加之學業壓力大，不少兒童青少年面臨肥胖問題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病，還會增加骨骼和關節負擔，對心理健康也可能產生不利影響。
如何幫助孩子科學減重?柳鵬介紹，全面檢查身體后，計算出能量攝入值，采用適合的減重膳食模式，配合生活方式制定個性化減重方案;通過定期復診監測減重進度、指標變化情況，及時了解遇到的問題和困難。
“我們的目標不僅是降低體重，還要實現‘體重管理+慢性病管理’雙重達標，通過綜合干預實現相關指標的全面改善。”中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)(以下簡稱“中國科大附一院”)黨委書記劉連新教授說，中國科大附一院與省內基層醫院緊密合作，借助遠程會診、技術培訓和資源共享，將體重管理服務下沉至基層。
涉及哪些學科
根據中國科大附一院2024年度健康管理中心體檢數據，約有22%的受檢者存在超重問題，其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風險。因此，體重門診往往需要多學科協同。
近日，57歲的安徽合肥市民李先生來到中國科大附一院體重多學科診療門診復查。李先生之前體重超標，還有高血壓、血脂紊亂和血尿酸升高等問題。經過半年多健康管理，體重下降13公斤，BMI降至正常范圍，血壓穩定并停用降壓藥物，膽固醇、甘油三酯及肌酐指標均恢復正常。
醫生給出的個性化減重方案包括飲食、運動、藥物和心理干預。“我們整合資源，組建了由健康管理中心、泛血管疾病管理中心、老年醫學科、內分泌科、臨床營養科等多學科專家組成的診療團隊，為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者，提供綜合性體重管理服務。”劉連新說。
廈門大學附屬第一醫院內分泌糖尿病科主任醫師劉長勤也表示，減重過程中，體重容易反彈，需要定期隨訪，由多學科醫師和患者共同討論，調整減重方案。
2019年，廈門大學附屬第一醫院內分泌糖尿病科設立肥胖專病門診，聯合營養科、中醫科、康復科、生殖醫學科與婦產科等多學科會診團隊，幫助超重肥胖的育齡期女性改善身體狀態。今年1月，該醫院體重管理門診、體重管理多學科聯合門診開診，由普外科、內分泌糖尿病科、營養科、中醫科等學科專家共同參與診療。“聯合門診的啟用將為就診者提供專業化、個性化、規范化、精準化的體重管理方案，通過前端預防干預，降低因肥胖引起慢性疾病的患病率。”劉長勤說。
適合哪些人群
除了慢性病患者、兒童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也適用于體重門診。
家住福建廈門的周女士不久后將迎來第二個孩子的1周歲生日。得益于長期體重管理和跟蹤，周女士成功減重并實現了做媽媽的心愿。
“剛接診周女士的時候，她屬于肥胖人群，患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。”劉長勤介紹，在超重肥胖的育齡期女性中，多囊卵巢綜合征的患病率約為28%。超重肥胖人群還易得糖尿病、脂肪肝等疾病，產生胰島素抵抗，危害健康。
“為了健康，減重是必要的，要科學管理、長期堅持。”劉長勤說，團隊對周女士的代謝功能進行充分評估后，制定了綜合管理方案。內分泌糖尿病科制定減重措施，適時給予安全藥物調節患者內分泌系統;營養科設計專門菜單，控制飲食種類與數量;康復科確定安全運動強度，指導合理運動方式;中醫科發揮中醫特色，提供針灸、中醫藥輔助減重治療……
如今，周女士每隔3個月仍會到劉長勤的門診報到，一是繼續改善甲狀腺功能，二是要長期跟蹤，預防體重反彈。
對于希望通過減重改善身體狀態的人群，劉長勤建議，要少吃油膩、高糖食物，早吃晚飯、少吃夜宵，吃飯八分飽;避免久坐，可以利用碎片化時間進行活動，并適當開展抗阻力運動;盡量每日23點前睡覺，避免熬夜影響生物節律。此外，若需要使用藥物輔助減重，應根據全面檢查結果，在醫生指導下針對性用藥。
柳鵬建議，減重首重飲食，每日能量攝入需控制在合理范圍，提升優質蛋白質占比，碳水化合物以粗雜糧為主，脂肪以不飽和脂肪酸為主，同時限制嘌呤和鹽的攝入。
編輯：譚鵬
